Шинирование зубов

Шинирование патологически подвижных зубов стекловолокном
Глассарм

Адгезионными (адгезивными) шинами называются шинирующие конструкции, фиксирующиеся к зубам с помощью композита. Шины делятся на литые и нелитые.
Нелитые делятся на пластмассовые и композитные. Композитные бывают армированные металлом (ортодонтическая проволока, металлическая сетка) и армированные волоконными материалами (стекловолокно (гибкое керамическое волокно), арамидная нить (кевлар), полиэтилен, шёлк и т.д.).

Мы отдаём предпочтение адгезионным композитным шинам армированным стекловолокном, так как стекловолокно биоинертно, химически соединяется с композитом, имеет высокий модуль упругости, не набухает, имеет высокие эстетические показатели. Полиэтиленовое волокно имеет низкий модуль упругости (эластичность) приводящий, со времен, к растрескиванию композита. Арамидная нить имеет коричневый цвет, что сказывается на эстетике, а сама методика вантового шинирования подразумевает препарирование циркулярной борозды, часто неосуществимой, если зуб депульпирован, так как приводит к отколу части коронки зуба. А также препарирование вестибулярной поверхности фронтальных зубов нарушает эстетику. Шёлк находясь в полости рта набухает, теряя свои прочностные качества. Другие волоконные материалы, например, углеродное волокно имеет чёрную окраску и плохую адгезию с композитами. А остальные волоконные материалы мало изучены в качество армирующего компонента адгезионной шины.

Из стекловолоконных материалов Мы отдаём предпочтение стекловолокну “Глассарм” российского производства, так как не уступая по качеству зарубежным аналогам, а иногда и превосходя их, имеет низкую стоимость.

Адгезионные шины, являясь эстетичными, имеют высокую прочность. Кроме лабораторного, их можно изготавливать клинически, т.е. пациенту она будет изготовлена в день обращения за стоматологической помощью сразу в полости рта. При этом после шинирования остаётся полный доступ к зубо-десневым карманам, т.е. пародонтолог может проводить удаление поддесневых зубных отложений с кюретажом и последующей медикаментозной обработкой.

Методика шинирования зубов стекловолокном Глассарм состоит из следующих манипуляций.

1. Препарирование поперечной борозды на оральной поверхности фронтальных зубов и продольной борозды на окклюзионной поверхности боковых зубов. Борозда с одного зуба переходит в соседний, образую сплошную канавку на ширину шинируемых зубов.
2. Изоляция коффердамом, жидким дамом (коффердамом) или ватными валиками шинируемых зубов. Протравливание контактных стенок зубов в области окклюзионной поверхности для предварительной фиксации подвижных зубов жидкотекучим композитом. После протравливания зубы промывают, удаляют влагу, наносят адгезив, раздувают его и наносят жидкотекучий композит. После этого просят пациента сомкнуть зубы в центральной окклюзии, производит светополимеризацию жидкотекучего композита. Предварительное шинирование жидкотекучим композитом делают для того, чтоб во время адаптации стекловолокна подвижные зубы не смещались.
3. Пропитывание стекловолокна Глассарм адгезивом, раздувание адгезива, нанесени жидкотекучего композита, закрываем пропитанное волокна непрозрачной крышкой, для предотвращения светополимеризации под действием искусственного освещения кабинета.
4. Протравливание отпрепарированной борозды, контактных и оральной поверхностей шинируемых зубов. Смывание протравки, высушивание, нанесение адгезива на 1-1,5 мин, тщательное раздувание адгезива, внесение в борозду жидкотекучего композита.
5. Внесение в полость рта пропитанного композитом стекловолокна, укладывание в борозду и адаптация к шинируемым зубам. Чтоб облегчить процедуру адаптации мы рекомендуем сначала стекловолокно адаптировать к одному зубу, произвести светополимеризации в пределах данного зуба. Для этого световой пучок необходимо направить от соседнего зуба, к которому стекловолокно не адаптировано. Т.е. если шинируем 33, 32, 31, 41, 42, 43, то сначала адаптируем стекловолокно к 33 зубу, светополимеризуем со стороны 32 зуба, и, соответственно, световой пучок падает на 33 и 34 зубы.
6. После адаптации стекловолокна и полимеризации, проверяем наличие возможных пустот в и изъянов в шине. Если находим, то заполняем композитом и полимеризуем. Также заполняем межзубные промежутки в области анатомической коронки зуба, т.е. эмали.
7. Шливофка и полировка шины.

Клинический случай

Пациент Н. обратился в клинику с жалобами на подвижность  зубов 31, 32, 33, 41, 42, 43.

Объективно: обнажение шеек зубов 31, 32, 33, 41, 42, 43 на 1/3, подвижность зубов 1-2 степени.

Диагноз: Пародонтит 31, 32, 33, 41, 42, 43 в стадии ремиссии.

Патологическая подвижность зубов 1-2 степени.

Лечение: Произведено шинирование зубов стекловолокном Глассарм и композитом Charisma.