Керамические вкладки

При разрушении коронковой части зуба более чем на 60% необходимо изготавливать ортопедическую конструкцию — вкладку. Но вкладки также рекомендуется изготавливать вместо обычной пломбы, особенно если кариозная полость 2 класса по Блеку.

Преимущество вкладок перед пломбами:

1. долговечность
2. высокая прочность
3. точное прилегание в области контактных стенок зуба
4. более высокие эстетические показатели
5. высокая прочность на истирание
6. восстановление плотного контактного пункта между зубами
7. восстановление при разрушении ниже уровня десны
8. биоинертность (в зависимости от применяемого материала)
9. отсутствие напряжения в конструкции
10. меньшее время проводит пациент в кресле

Недостаток только один — высокая стоимость, которая окупается увеличением срока службы и сведение к минимуму повторное лечение, т.е. замены пломб.

Существуют вкладки из различных материалов, например металлические (золото, КХС и т.д.), металлокерамические и безметалловые — керамические и композитные.

В настоящее время самыми распространёнными восстановительными вкладками являются керамические и композитные вкладки. Преимуществом керамических вкладок перед композитными является:

1. биоинертность
2. высокие эстетические показали
3. стабильность (т.е. не изменяет цвет со времен, не набухает)
4. нет адгезии у микроорганизмов к керамике

Недостатки по сравнению с композитными:

1. высокая стоимость
2. высокая твёрдость (выше чем у эмали)
3. хрупкость

Высокая твёрдость приводит к повышенной истираемости антагонистов только в одном случае — когда поверхность вкладки шероховатая и соответственно устранить этот недостаток можно отполировав вкладку перед глазуровкой, а при необходимости после глазуровки тоже.

Существует 2 способа изготовления керамических вкладок

1. Обычный
2. Цифровой

При обычном способе врач стоматолог-ортопед препарирует зуб под керамическую вкладку, снимает двухслойный оттиск силиконовой оттискной массой или однослойный полиэфирной массой с рабочей челюсти. Также можно получить двухслойный оттиск винилполиэфирсиликоновой оттискной массой. После этого получают оттиск алгинатной массой с противоположной челюсти. Определяет цвет влкдаки с помощью специальной расцветки.

Оттиски и заказ-наряд отправляются в зуботехническую лабораторию, где техник отливает разборную модель из супергипса 4-го или 5-го класса или из полиуретана по оттиску с рабочей челюсти и модель из гипса 3-го класса по оттиску противоположной челюсти. После этого дублируется штампик зуба с вкладкой, отливается штампик из огнеупорного материала, на нём моделируется вкладка, пакуется. Выплавляется воск и методом литьевого прессования, освободившееся пространство, заполняется керамикой. После этого извлекается из опоки, очищается от огнеупорной массы и припасовывается на разборной модели. Выверяется окклюзия и производит техник глазурование вкладки, но только внешней части.

После этого работа передаётся в клинику где врач проверяет работу в полости рта пациента и производит фиксацию на специальный композиционный цемент для фиксации.

При цифровом методе, с помощью специального 3D сканера сканируется отпрепарированный зуб, т.е. получается цифровой слепок по которому на компьютере техник или врач стоматолог-ортопед моделирует вкладку. Затем компьютерный фрезер эту вкладку выпиливает из керамического блока по цифровой моделью. После фрезерования техник покрывает вкладку глазурью, и если нужно подкрашивает её. После он отправляет работу в клинику. Врач припасовывает вкладку, протравливает прилегающую к зубу часть вкладки и полость в зубе. Наносит на вкладку силан и адгезив, а на зуб только адгезив. Затем наносит композиционный цемент или обычной жидкотекучий композит. Устанавливает вкладку в зуб и производит фотополимеризацию композита. Убирает излишки, шлифует и полирует композитный шов.