Адгезивные мостовидные протезы

Появление адгезивной системы IV поколения, микрогибридных и наногибридных композитов, ормокеров и применение силана со стекловолокном в стоматологии позволило намного улучшить характеристики безметалловых адгезивных мостовидных протезов, переместив их из категории временных ортопедических конструкций в категорию надёжных, высокопрочных, высокоэстетических, постоянных конструкций с большим сроком службы. Несмотря на это, к сожалению, волоконные адгезивные конструкции не нашли широко распространения в практике стоматолога-ортопеда, так как сама технология достаточно не освещена в литературе, не входит в базовый курс обучения студентов и требует соответствующего уровня профессионализма зубного техника и врача-стоматолога, которым обладают единицы.
Адгезивные мостовидные протезы обладают следующими преимуществами по сравнению с классическими мостовидными конструкциями:

Абсолютные

1. Минимальное (в основном в пределах эмали) или полное отсутствие препарирования опорных зубов
2. Отличные эстетические результаты
3. Обратимость ортопедического лечения
4. Отсутствие необходимости во временных коронках
5. Отсутствие или малое число случаев необходимости обезболивания
6. Отсутствие контакта с десной
7. Возможность «мониторинга» опорных зубов

Относительные

1. Естественное светопреломление конструкции (волоконные и безметалловые)
2. Сравнительно низкая стоимость протеза (зависит от констукции, технологии и материала)
3. Отсутствие необходимости депульпирования опорных зубов в отличие от металлокерамических, металлопластмассовых конструкций и конструкций из безметалловой керамики (иногда при изготовлении эстетичных классических мостовидных протезов не требуется депульпация, но это бывает редко).

Единственным недостатком современных волоконных адгезивных мостовидных протезов является только отсутствие возможности временной фиксации на опорных зубах, остальные недостатки применимы только к старым видам адгезивных мостовидных протезов.

Абсолютные

1. Невозможность временной фиксации (сложно назвать недостатком)

Относительные

1. Качества свойственные композитам (возможное изменение цвета со временем, истирание, в несколько раз превосходящее естественное истирание эмали зубов, усадка, токсическое и аллергическое действие). Данный недостаток зависит от качества композита и условий работы с ним. При использовании последних поколений наногибридных композитов или ормокеров и полимеризации в условиях лаборатории, данные материалы приобретают физико-механическая качества превосходящие зубную эмаль.
2. Непродолжительный срок службы протезов (зависит от конструкции и материалов, современные адгезивные мостовидные протезы ничем не уступают, а иногда и превосходят классические)
3. Повышенное истирание при наличии керамических антагонистов (зависит от качества обработки поверхности антагонистов и качества материала адгезивного мостовидного протеза)
4. Меньшая прочность фиксации на зубах в сравнении с традиционными мостовидными протезами (волоконные адгезивные мостовидные протезы фиксируются намного лучше чем классические мостовидные протезы с опорами на коронкам).

Клинический случай ортопедического лечения адгезивным мостовидных протезом

Пациентка В. обратилась в клинику с жалобами на отсутствие 36 зуба. В виду минимальной травматичности для опорных зубов, и наличия кариозных полостей на окклюзионной и контактных поверхностях опорных зубов пломб и кариозных полостей, было решено изготовить адгезивный мостовидный протез. В итоге получается всё препарирование заключается в удалении старой пломбы и некротомии кариозного дентина и эмали. Суть технологии препарирования заключается в создании ящикообразных полостей в области фиссур и контактных стенок, снятия двойного оттиска, отливки модели из супергипса и моделировании адгезивного мостовидного протеза из композита (ормокера) со стекловолокном в качестве армирующего элемента. Подробно с технологией изготовления адгезивных мостовидных протезов по методике Ервандяна из стекловолокна Глассарм Вы можете ознакомиться посмотрев учебный фильм. После завершения моделирования и отверждения фотополимерной лампой, адгезивный мостовидный протез снимается с модели и припасовывается в полости, после чего фиксируется на композиционный цемент или жидкотекучий композит. Далее проводится выверение окклюзии, удаление излишек материала, шлифовка и полировка конструкции в зонах коннектора и на окклюзионной поверхности при необходимости.

 Дата публикации — 29.08.2015

 Ервандян, А.Г. Адгезивные мостовидные протезы [Электронный ресурс] / Арутюн Гегамович Ервандян, 29.08.2015. – Режим доступа : https://www.dr.arut.ru/lechebnaya-rabota/ortopedicheskaya-stomatologiya/adgezivnyie-mostovidnyie-protezyi/, свободный. – Загл. с экрана.