Внеротовая тяга — метод, усиливающий воздействие ортодонтических аппаратов и приспособлений на зубы, зубные ряды и челюсти за счет дополнительной опоры вне полости рта (на голове или на шее); используют в сочетании с давящей повязкой, подбородочной или подчелюстной пращей, несъемными и съемными аппаратами.
Внеротовая тяга в сочетании с давящей повязкой или подбородочной пращей. Давящую повязку на верхнюю губу с тягой к головной шапочке назначают при лечении детей (до 3-месячного возраста) с врожденной двусторонней расщелиной верхней губы и неба для ретрузии межчелюстной кости, а также больным со сменным прикусом для устранения зубоальвеолярной протрузии с наличием трем в области верхних передних зубов. Одновременно отучают детей от вредных привычек.
Подбородочную или подчелюстную пращу с опорой на затылке или на своде черепа применяют для задержки роста нижней челюсти и ее дистального перемещения (см. Праща подбородочная), для устранения зубоальвеолярного удлинения в боковых участках верхней челюсти, наблюдающегося при открытом прикусе. Внеротовая тяга с давлением на боковые зубы окклюзионных накладок ускоряет лечение открытого прикуса.
Внеротовая тяга в сочетании с несъемным аппаратом Энгля и лицевой дугой применяется для ретрузии или небного наклона верхних передних зубов; дистального перемещения первых постоянных моляров или других зубов; задержки роста верхней челюсти; лечения вертикальных аномалий прикуса. Она оказывает воздействие на верхний зубной ряд через лицевую дугу, соединенную с назубной вестибулярной дугой. Лицевую дугу изгибают из ортодонтической проволоки сечением 2-2,5 мм. В зависимости от плана лечения ее средний участок должен прилегать к передним зубам или отстоять от них. Дугу на концах загибают в виде крючков и присоединяют с помощью резиновых колец к головной шапочке или шейной повязке посредством крючков или других приспособлений (рис.).
Скользящая дуга Энгля с внеротовой тягой
а — для устранения протрузии верхних зубцов;
б — для дистального перемещения
Внеротовая тяга в сочетании со съемными аппаратами для верхней челюсти. Для укрепления в базисе съемного аппарата для верхней челюсти применяют трубки, фиксирующие П-образно изогнутые концы дуги. При лечении глубокого прикуса боковые зубы разобщают посредством накусочной площадки, расположенной в переднем участке пластинки. Здесь же в толще пластмассы укрепляют и трубки; концы дуги вводят в трубки между боковыми резцами и клыками. В результате улучшается фиксация аппарата и верхние боковые зубы перемещаются в дистальном направлении.
Внеротовая тяга в сочетании с функционально действующими аппаратами предназначена для лечения аномалий прикуса в период активного роста костей для усиления воздействия аппарата на зубные ряды и челюсти (предложена Ф. Я. Хорошилкиной). В качестве опоры применяется шейная повязка или головная шапочка.
Вестибулярной пластинкой с накусочной площадкой для передних зубов, пропульсором Мюлемана в сочетании с лицевой дугой и горизонтально направленной внеротовой резиновой тягой можно наклонить верхние резцы в небном направлении; косой тягой, направленной кзади и кверху, — достигнуть зубоальвеолярного укорочения в области верхних передних зубов. Присоединяя к активатору Андрезена-Хойпля, открытому активатору Кламмта, бионатору Бальторса и другим аппаратам назубную дугу, соединенную с лицевой дугой, можно при применении внеротовой тяги ускорить наклон верхних резцов в небном направлении.
При переднем расположении основания верхней челюсти в черепе, удлинении ее тела или мезиальном смещении верхних боковых зубов с целью усиления давления на зубной ряд и челюсть к лицевой дуге припаивают П-образно изогнутую проволоку. Концы ее вставляют в трубки, вмонтированные в базис аппарата или в каналы, выпиленные в пластмассе в области передних зубов. Изменением направления тяги усиливают давление на зубной ряд (горизонтальная тяга), на область швов верхней челюсти или на височно-челюстные суставы (косая тяга кверху и кзади), что способствует задержке роста челюсти.
Внеротовая тяга в сочетании со съемными аппаратами для верхней челюсти. Для укрепления в базисе съемного аппарата для верхней челюсти применяют трубки, фиксирующие П-образно изогнутые концы дуги. При лечении глубокого прикуса боковые зубы разобщают посредством накусочной площадки, расположенной в переднем участке пластинки. Здесь же в толще пластмассы укрепляют и трубки; концы дуги вводят в трубки между боковыми резцами и клыками. В результате улучшается фиксация аппарата и верхние боковые зубы перемещаются в дистальном направлении.
Внеротовая тяга в сочетании с функционально действующими аппаратами предназначена для лечения аномалий прикуса в период активного роста костей для усиления воздействия аппарата на зубные ряды и челюсти (предложена Ф. Я. Хорошилкиной). В качестве опоры применяется шейная повязка или головная шапочка.
Вестибулярной пластинкой с накусочной площадкой для передних зубов, пропульсором Мюлемана в сочетании с лицевой дугой и горизонтально направленной внеротовой резиновой тягой можно наклонить верхние резцы в небном направлении; косой тягой, направленной кзади и кверху, — достигнуть зубоальвеолярного укорочения в области верхних передних зубов. Присоединяя к активатору Андрезена-Хойпля, открытому активатору Кламмта, бионатору Бальторса и другим аппаратам назубную дугу, соединенную с лицевой дугой, можно при применении внеротовой тяги ускорить наклон верхних резцов в небном направлении.
При переднем расположении основания верхней челюсти в черепе, удлинении ее тела или мезиальном смещении верхних боковых зубов с целью усиления давления на зубной ряд и челюсть к лицевой дуге припаивают П-образно изогнутую проволоку. Концы ее вставляют в трубки, вмонтированные в базис аппарата или в каналы, выпиленные в пластмассе в области передних зубов. Изменением направления тяги усиливают давление на зубной ряд (горизонтальная тяга), на область швов верхней челюсти или на височно-челюстные суставы (косая тяга кверху и кзади), что способствует задержке роста челюсти.