Травматические поражения слизистой оболочки рта могут быть механическими, химическими, физическими, комбинированными.
Механические поражения слизистой полости рта
Механические поражения слизистой полости рта делятся на острые и хронические.
Острые механические поражения возникают при ранении зубами, грубой пищей, при неосторожном обращении во время еды вилкой, ножом. Острую травму пациент может получить при ранении бором во время препарировании зубов и т.д.
Лечение острой травмы
Неглубокие раны обрабатываются антисептиками. Назначают частые (через 1,5-2 ч) полоскания раствором калия перманганата 1:5000, 3%-ным раствором перекиси водорода, 0,05%-ным хлоргексидином биглюконатом, 0,01%-ным мирамистином. Если раны глубокие, то необходимо наложить швы. Назначают 10%-ный раствор хлористого кальция по 1 столовой ложке 3 раза в день.
В стоматологической практике наиболее часто встречаются хронические механические травмы, которые могут возникнуть от острых краев зубов, протезов, зубных камней. Хронические поражения могут осложняться гнойной инфекцией, кандидозом. Длительно существующие язвы, вызванные хронической механической травмой, могут озлокачествляться. Осложнения чаще всего развиваются у людей пожилого возраста. К хронической механической травме относится травма, возникшая в результате вредной привычки кусать зубами слизистую оболочку губ, щек.
Лечение хронической механической травмы
В первую очередь необходимо устранить раздражитель, провести антисептическую обработку. Под обезболиванием удаляют некротические ткани со дна язвы. Для лучшего удаления некротических тканей используют протеолитические ферменты. Затем назначают кератопластические препараты (аппликации с витамином А и Е, маслом шиповника или облепихи). Полость рта санируют. Вредные привычки необходимо исключить.
Химические поражения слизистой оболочки рта
Химические поражения могут быть острыми и хроническими. В основном химические поражения возникают случайно. Это может быть бытовое, производственное, химическое поражение слизистой полости рта. Повреждение слизистой оболочки возможно при небрежной работе стоматолога, когда на слизистую полости рта попадает мышьяковистая паста, фенол, резорцинформалиновая взвесь и т. д.
Лечение химических повреждений
Лечение химических повреждений начинают с быстрого удаления химического вещества и орошения или аппликации повреждения слабыми нейтрализующими веществами. Если химическое вещество щелочное, то нейтрализуют лимонной водой 0,5-1,0%-ной, 1,0%-ной уксусной кислотой.
При поражении кислотами применяют мыльную воду с нашатырным спиртом (15 капель на стакан воды), 1-2%-ный раствор натрия гидрокарбоната. При попадании мышьяковистой кислоты следует слизистую оболочку обработать настойкой йода.
При отсутствии нейтрализующего вещества необходимо обильное промывание проточной водой.
Физические повреждения слизистой оболочки рта
Физические повреждения возникают при попадании на слизистую полости рта горячей воды, пара, огня, электрического тока. Это острые поражения слизистой оболочки. Чаще всего встречаются поражения горячей водой или паром. При этом у пациентов возникает резкая боль, которая относительно быстро уменьшается. Затем на месте поражения появляется ощущение шероховатости слизистой оболочки, эпителий слущивается пластами, развивается катаральный стоматит. После сильного ожога могут появиться пузыри, которые лопаются с последующим образованием болезненных язв.
Лечение поражения горячей водой
Лечение начинают с обезболивания (аппликации 0,5 %-ным раствором новокаина, смазывание 5—10%-ной взвесью анестезина в масле). Повреждения обрабатывают слабыми растворами антисептиков. На дом назначают полоскания или ванночки из этих же растворов. Для ускорения заживления можно применять 1,0%-ный раствор цитраля на персиковом масле, витамины А и Е, метиллурациловую мазь, цигерол. Рекомендуют принимать поливитамины и высококалорийную пищу.
При наличии в полости рта металлических протезов из разных металлов, а также металлических пломб, возникает гальванический ток. Микроток может вызвать у пациентов ощущение жжения. Он также способствует появлению воспалительных процессов слизистой оболочки полости рта, лейкоплакии, красного плоского лишая. Лечение заключается в замене протезов. В результате чего через 1-4 месяца слизистая оболочка полости рта нормализуется.