Съёмный мостовидный протез с бюгелeм — замещает на одной челюсти несколько дефектов в зубном ряду. Связующим звеном служит металлический бюгель или узкий цельнолитой металлический базис. Протез может быть сконструирован из комбинаций несъемных и съемных частей (рис. в). В этом случае рельсы, укрепленные между коронками, служат опорой для протеза. Контррельсы в съемной части создают хорошую устойчивость протеза на челюсти. Рельсы могут быть применены только в том случае, если останется достаточное место для тела протеза и искусственных зубов.
Съёмный мостовидный протез с бюгелем
Для изготовления протеза необходимо следующее:
1) подготовить опорные зубы для коронок, добиваясь наибольшей их параллельности;
2) получить слепки с обеих челюстей;
3) моделировать воском проксимальные стенки опорных зубов и установить модель в параллелометр для уточнения параллельности проксимальных стенок;
4) гипсовать модели в окклюдатор в центральной окклюзии и моделировать жевательные поверхности опорных зубов;
5) по вырезанным из модели зубам изготовить коронки;
6) припасовать коронки на опорные зубы во рту;
7) получить слепок с коронками;
8) внутренние стенки коронок облить расплавленным воском и коронки установить в слепок, прикрепив их по краям расплавленным воском к слепку;
9) отлить модель;
10) модели установить в окклюдатор или артикулятор;
11) моделировать из воска рельсы и отделить их от металла или припасовать рельсы из вальцованной или тянутой квадратной проволоки;
12) изготовить контррельсу из полосы металлической пластинки толщиной 0,22-0,25 мм, вырезанной по длине рельса. Для этого металлическую пластинку обжать по рельсе с трех сторон, спрессовать ее в прессе и освободить с рельсы;
13) подогреть на пламени горелки коронки, снять их с моделей, удалить из них воск, снять окисел с поверхности, подлежащей пайке, и вновь установить коронки на место, установить рельсы и скрепить их с коронками расплавленным липким воском;
14) коронки с рельсами снять с модели, загипсовать и спаять;
15) установить на модели коронки с припаянными к ним рельсами и наложить контррельсу; 16) смоделировать и отлить бюгель, затем к нему припаять контррельсу;
17) поставить искусственные зубы;
18) смоделировать базис из воска;
19) снять протез с модели и загипсовать его в кювету для замены воска пластмассой.
Готовый протез до цементирования коронок накладывают больному и проверяют. Затем дополняют коронки цементом, накладывают несъемные части и тут же до затвердевания цемента накладывают и съемную часть протеза.