СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — синдром инфекционного заболевания вирусной природы, вызывающее угнетение естественного иммунитета.
СПИД
Этиология и патогенез. Возбудителем СПИДа принято считать вирус HIV, по-русски ВИЧ (вирус иммунодефицита человека). При попадании возбудителя в кровь человека происходит поражение Т-лимфоцитарной системы. При внедрении в клетку вирус ее необратимо изменяет, так как использует генетический материал для собственной репродукции. Происходят количественные изменения Т-хелперов и Т-киллеров, а также многочисленные качественные их нарушения.
Вирус СПИДа находится в крови, сперме, вагинальном секрете, слезной жидкости, слюне. Концентрация ВИЧ в крови очень невысока. Так, если в 1 мл крови больных гепатитом содержится 100 млн вирусных частиц, то в 1 мл крови больных СПИДом только 10, в ротовой жидкости концентрация ВИЧ значительно ниже, чем в крови, поэтому риск заражения через ротовую жидкость очень мал.
Клиническая картина. Первые проявления СПИДа после инфицирования возможны только в полости рта или же они сочетаются с другими изменениями. Наблюдают быстропрогрессирующий пародонтит, острый язвенно-некротический гингивостоматит, ангулярный и эксфолиативный хейлит, периодонтит, имеющие тенденцию к переходу в остеомиелит, выраженные обострения после эндодонтических манипуляций. Другими проявлениями СПИДа в полости рта являются оппортунистические инфекции и злокачественные образования. По частоте проявлений различные заболевания слизистой оболочки полости рта распределяются следующим образом: кандидоз, герпетические поражения, ксеростомия, эксфолиативный хейлит, язвы, десквамативный глоссит.
Специфическими проявлениями СПИДа в ротовой полости являются волосатая лейкоплакия и саркома Капоши. Первая представляет собой расположенные по краю языка (реже на щеках) беловатые, неудаляющиеся, напоминающие волосы разрастания. Это поражение напоминает гиперпластический кандидоз. У 20% больных СПИДом в полости рта развивается саркома Капоши (сосудистая опухоль). Она характеризуется экзофитным ростом, безболезненностью, рыхлой консистенцией, большой способностью к малигнизации. Мягкие ткани имеют окраску от бурой до синевато-красной. Опухоль локализуется преимущественно на небе.
Общими проявлениями СПИДа являются регионарный лимфоаденит, субфебрильная температура в течение длительного времени, резкое похудание (на 10 кг и более в течение месяца), общая слабость и недомогание, хроническая пневмония и другие инфекционные заболевания, трудно поддающиеся традиционным методам лечения и часто рецидивирующие.
Лечение специфическое, проводится врачами-инфекционистами. Стоматологическая помощь оказывается во всех стоматологических учреждениях.
Профилактика включает широкую разъяснительную работу среди населения о путях передачи инфекции (половой, переливание крови). Необходима защита медперсонала, оказывающего помощь больным СПИДом. Средствами личной защиты медперсонала являются перчатки, очки, маски. Особое внимание должно быть уделено стерилизации медицинских инструментов и др. Следует использовать одноразовые шприцы и иглы. Руки необходимо обрабатывать 4% раствором хлоргексидина, избегать порезов. ВИЧ быстро инактивируется при сухой и влажной стерилизации. Состав дезинфицирующих растворов: 40% этиловый спирт, 1% лизола, 5% фенол, 2% формалин.