Слюннокаменная болезнь поднижнечелюстной слюнной железы у детей — хроническое, длительно протекающее заболевание, вызванное наличием камня в выводном протоке железы и сопровождающееся сиаладенитом.
Слюннокаменная болезнь поднижнечелюстной слюнной железы у детей
Эпидемиология
Заболевание наблюдается редко. Обычно страдают дети со сниженным иммунитетом и врожденными изменениями со стороны протоковой системы поднижнечелюстной слюнной железы.
Этиология и патогенез
Механизм образования камней не вполне выяснен. В возникновении слюннокаменной болезни большое значение имеет нарушение кальциевого обмена.
Клинические признаки и симптомы
Главным диагностическим симптомом является обнаружение слюнного камня, боль, возникающая при приеме пищи, связанная с нарушением оттока слюны. Сиалодохит и сиаладенит являются сопутствующими симптомами. Перечисленные симптомы нарастают с возрастом ребенка.
Диагноз и рекомендуемые клинические исследования
Диагноз ставится на основании общих клинических методов обследования (жалобы, анамнез, осмотр ребенка, пальпация железы, визуальное исследование секрета, клинический анализ крови и мочи), рентгенологического исследования ПЧСЖ, эхографии.
Дифференциальный анализ
Слюннокаменную болезнь ПЧСЖ дифференцируют с ретенционной кистой подъязычной слюнной железы, гемангиомой и лимфангиомой подъязычной области, сиалодохитом, с абсцессом челюстно-язычного желобка.
Клинические рекомендации
Лечение слюннокаменной болезни комплексное и состоит в удалении конкремента, снятии воспалительных явлений, использовании антибактериальной, десенсибилизирующей, противовоспалительной терапии и физиотерапии:
Ампициллин/оксациллин внутрь за 0,5—1 ч до еды 25 мг/кг (детям 3—7 лет); 12,5 мг/кг (детям 7—14 лет) 4 р/сут, 5—7 сут или в/м 25 мг/кг 4 р/сут, 5—7 сут или
Цефазолин в/м или в/в 7—12,5 мг/кг 3—4 р/сут (20—50 мг/кг/сут, мак симально до 100 мг/кг/сут), 5—7 сут
+
Клемастин внутрь по 0,5 мг (детям 6—12 лет); 1 мг (детям старше 12 лет и взрослым) 2 р/сут, 10—15 сут или
Лоратадин внутрь 10 мг (взрослым); 5 мг (детям) 1 р/сут, 10—15 сут или
Мебгидролин внутрь 50—100 мг/сут в 1—2 приема (детям до 2 лет); 50—150 мг/сут в 1—2 приема (детям 2—5 лет); 100—200 мг/сут в 1—2 приема (детям 5—10 лет); 50—200 мг 1—2 р/сут (детям старше 10 лет и взрослым), 10—15 сут
+
Кальция глюконат внутрь 0,05 г (детям до 3 лет); 0,1—0,2 г (детям 3—14 лет) 2 р/сут, 14 сут
+
Калия йодид внутрь после еды 0,25% р-р (детям до 3 лет); 0,5% р-р (детям 3—7 лет); 1% р-р (детям 7—10 лет) 1 ст. л. 3 р/сут, 14 сут.
Оценка эффективности лечения
Лечение считается положительным в случае отсутствия камня в протоке и железе и восстановления функции железы.
Осложнения и побочные эффекты лечения
После операции возможно образование стриктуры протока, нарушение функции железы и рецидивирование камнеобразования.
Ошибки и необоснованные назначения
Несвоевременно назначенное лечение может осложниться абсцессом челюстно-язычного желобка и аденофлегмоной поднижнечелюстной области.
Прогноз
При своевременно начатом рациональном лечении прогноз благоприятный. Диспансерное наблюдение осуществляется на протяжении трёх лет.