Системная неспецифическая гипоплазия тканей зуба. Порок развития, проявляющийся в нарушении строения и минерализации тканей зуба, возникающий как результат влияния различных факторов на зачаток в период формирования и обызвествления зуба. Это воздействие приводит к нарушению эмбриогенеза зуба, что проявляется неспецифическим (однотипным) нарушением процесса формирования структур и минерализации тканей зуба.
Различают гипоплазию системную и очаговую. Системной гипоплазией считается нарушение строения тканей всех зубов или группы зубов, формирующихся в один и тот же промежуток времени. Очаговая гипоплазия характеризуется пороком развития тканей одного или нескольких зубов, формировавшихся в очаге воспаления окружающих фолликул тканей, в зоне опухолевого роста или подвергшихся травме.
Системная неспецифическая гипоплазия тканей зуба
Клиническая картина. Системная неспецифическая гипоплазия молочных зубов преимущественно возникает и формируется под влиянием неблагоприятных факторов в антенатальном периоде. Каждому сроку антенатального периода соответствует определенная степень формирования и минерализации различных групп временных зубов.
Выделяют два периода минерализации молочных зубов, происходящих внутриутробно: минерализация резцов и начальные признаки минерализации моляров; минерализация всех поверхностей резцов, кроме пришеечной части, и минерализация моляров. Пользуясь этими данными, можно вычислить время формирования и других поверхностей зубов.
Патология резцов, изолированная от патологии моляров, может возникать в случаях повреждающего воздействия на формирующийся зачаток в срок до 17 нед.
Патологические условия, влияющие на формирование молочных зубов, возникающие после 17-й недели, способны обусловить развитие пороков только в молочных молярах.
Центральные резцы, у которых к этому времени обызвествлены их режущая часть и прилежащие к ней ткани, могут не подвергаться влиянию этого патологического процесса.
Патология твердых тканей молочных зубов, локализующаяся в пришеечной области резцов, режущих поверхностей клыков и вестибулярной поверхности моляров, возникает под влиянием экстремальных воздействий в развитии новорожденного и ребенка первого года жизни.
Влияние факторов, нарушающих антенатальный одонтогенез в течение всей беременности, продолжающееся на период внутричелюстного одонтогенеза после рождения ребенка, обусловливает формирование порочно развитых зубов (резцы, клыки, моляры).
Причинами пороков развития тканей молочных зубов являются экстрагенитальные заболевания матери в период беременности, токсикозы беременности, преждевременное рождение ребенка и др.
К ним также относятся многие заболевания матери, как острые, так и хронические, приводящие к хронической гипоксии плода, токсикозы беременности, антигенная несовместимость крови матери и плода, профессиональные вредности промышленного и сельскохозяйственного производства, преждевременное рождение ребенка, а также отклонения в развитии и функции органов и систем у ребенка после рождения и др.
Лечение. В стадии пятна проводят ремтерапию с последующим покрытием зуба фторлаком или специальными покрытиями, содержащими фосфор и кальций. Ремтерапия проводится под контролем окраски пятен. В первый год ее повторяют каждые 3-4 мес, затем по мере снижения интенсивности окрашивания пятен красителем уменьшают количество процедур ремтерапии и увеличивают интервалы между посещениями.
При гипоплазии молочных зубов в стадии дефекта сочетают ремтерапию с пломбированием. Жевательные зубы покрывают ортодонтическими или тонкостенными коронками.