Сифилис — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой. Спирохета попадает в организм в большинстве случаев через половые органы, реже — мелкие повреждения слизистой оболочки полости рта, заднего прохода или кожи.
Сифилис
Клиническая картина. Болезнь заразна. Признаки первой стадии заболевания проявляются на губах, деснах, языке, мягком небе, миндалинах. Развитие первичного очага сифилиса — твердого шанкра-в полости рта начинается через 3 нед после заражения с появления небольшой ограниченной красноты на слизистой оболочке полости рта. Затем образуется специфический воспалительный инфильтрат слизистой оболочки, при распаде которого образуется язва-первичная сифилома. Шанкр возвышается над уровнем слизистой оболочки, имеет плотную хрящевую консистенцию, дно серо-желтого цвета («сальное»). Язва безболезненна. Клиническая картина чрезвычайно многообразна, может быть сходна с таковой при герпетической эрозии, раковой либо туберкулезной язвой, на коже губ — шанкриформной пиодермии. Спустя 5-7 дней подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются до величины грецкого ореха. Они имеют плотную консистенцию, безболезненны и не спаяны с окружающими тканями. Серологические реакции положительные с 4-й недели заболевания (РИФ, а также РНБТ или РНГ). Развивается полиаденит. Для вторичного периода, длящегося 2-2,5 мес, характерно появление на слизистой оболочке полости рта и коже полиморфной сыпи (типа розеолезной, папулезной, пустулезной). На слизистой оболочке полости рта чаще всего развиваются розеолы, которые быстро сливаются, образуя сплошные участки эритемы с четкими границами, застойно-красного цвета в области мягкого неба, миндалин. Немногочисленные папулы группируются в кольца и дуги, преимущественно располагаются на щеках по линии смыкания зубов и на твердом небе, боковых поверхностях языка. В области папул могут развиться эрозии или изъязвления. При постоянной травме (пищей) папулы сливаются в сплошные эрозивные бляшки с неровными границами. Пораженный участок покрыт сероватым налетом, который при поскабливании снимается. При воспалении слизистой оболочки этих участков возникает боль. Очаги поражения на первой и второй стадии содержат спирохеты, т. е. весьма заразны. Третичный период характеризуется типичным высыпанием в виде бугорков и гуммы. Гуммы затем распадаются, образуется гуммозная язва круглой формы с плотными краями. После заживления язвы образуются рубцы. На языке гуммы, распадаясь, образуют на корне глубокие язвы с некротическими краями и дном. Процесс может протекать в виде склеротического глоссита с образованием рубцов и деформацией языка, при этом нарушаются его функции (прием пищи, речь затруднены). Диагноз сифилиса устанавливается с помощью серологических реакций (Вассермана, РИФ, а также РНБТ), отпечатков с эрозий, язв (микроскопия в темном поле).
Лечение. Проводится по специальным схемам венеролога. Стоматолог должен провести санацию полости рта в период ремиссии заболевания или выздоровления больного.