Ретропозиция зубов. Оральный наклон или оральное их положение кнутри от зубного ряда. При наклоне зуба лишь его коронковая часть выступает из зубной дуги, а корень находится в альвеолярной дуге; при корпусном смещении вне дуги располагается не только коронка, но и корень зуба. При тесном положении передних зубов наблюдается ретропозиция боковых резцов и реже клыков; иногда смещение резцов сочетается с вестибулярным положением клыков.
Ретропозиция верхних латеральных резцов
Этиология. Задержка смены молочных зубов, раннее их удаление, неправильное положение зачатков постоянных зубов, наличие нестершихся бугров молочных клыков, наличие сверхкомплектных зубов, укороченной уздечки языка, вредных привычек.
Клиническая картина. Функциональные нарушения заключаются в ограничении жевательных движений нижней челюсти, нечетком произношении звуков речи. В области сместившихся зубов могут возникать гингивит, пародонтит. В резко выраженной степени неправильное положение передних зубов отрицательно влияет на психическое состояние больных.
Диагноз ставят на основании клинического и рентгенологического обследования зубных рядов, черепа, изучения диагностических моделей челюстей и клинических функциональных проб.
Лечение. Разобщение прикуса, отклонение или перемещение зубов в вестибулярном направлении. При составлении плана лечения следует учитывать степень смещения зубов, наличие места в зубном ряду, глубину резцового перекрытия, степень формирования корней зубов, вредные привычки. В начальном периоде смены зубов для устранения этой аномалии иногда бывает достаточно лишь разобщить прикус, одновременно проводя массаж или специальные упражнения. В более позднем периоде смены зубов и при постоянном прикусе для лечения применяют ортодонтические аппараты. При наличии места в зубном ряду, средней степени резцового перекрытия и сформированных корней зубов вестибулярное отклонение верхних резцов достигается посредством аппаратов с наклонной плоскостью. К ним относится аппарат Брюкля с наклонной плоскостью и ретракционной вестибулярной дугой (см. Ортодонтические аппараты и приспособления). При небольшом резцовом перекрытии верхних зубов нижними назначают пластинку для верхней челюсти с кламмерами и протрагирующими пружинами. Если зуб значительно смещен в оральном направлении, его выдвигают с помощью дуги Энгля или пластинки с протрагирующей пружиной, а затем перемещают вестибулярно. В случае недостатка места лечение проводят последовательно в два этапа: вначале расширяют зубной ряд при помощи пластинки с винтом, а затем перемещают зубы. Иногда сочетают расширение зубного ряда с одновременным перемещением зубов. Исправление язычного наклона или положения нижних резцов достигается с помощью дуги Энгля, пластинки для нижней челюсти с винтом и протрагирующими пружинами или пластинки с наклонной плоскостью (см. Ортодонтические аппараты и приспособления).