Реопародонтография. Реографический метод исследования сосудов пародонта, основанный на графической регистрации пульсовых колебаний электрического сопротивления тканей пародонта. Используют стандартные реоплетизмографы в комплексе с самописцем или электрокардиографом и парой пластиночных электродов, изготовленных из нержавеющей стали площадью 2×4 мм, зафиксированных в пластмассе. Электроды удерживаются на слизистой оболочке альвеолярного отростка мягкими тканями щеки или губы. По контуру делают заключение о функциональном состоянии сосудов пародонта путем сравнивания с контуром реограммы пальца кисти. Различают основную волну реограммы (самую высокую) и дикротическую (на нисходящей части реограммы). Тонус сосудов определяют по расположению дикротической волны на нисходящей части реограммы. Низкое расположение дикротической волны соответствует сниженному тоническому напряжению сосудистых стенок в пародонте (вазодилатация). Такое заключение делается, если в контуре реограммы пальца кисти (РГ) дикротическая волна располагается близко к вершине основной волны или в середине нисходящей части, т.е. при нормальном или повышенном тонусе других периферических сосудов. И, наоборот, высокое расположение дикротической волны на нисходящей части РПГ соответствует повышенному тонусу сосудов пародонта (вазоконстрикция). Заключение о нормальном тоническом напряжении сосудов делается в случае расположения дикротической волны на середине нисходящей части
Реопародонтография
РПГ. Если РПГ имеет вид равнобедренного треугольника или форму «петушиного гребня», предполагают структурные изменения сосудистых стенок по типу артериоло- или атеросклероза. Подтверждается это пробой с вазоактивным веществом (никотиновая кислота 0,25 мг per os). При этом если через 10 мин контур РПГ не изменится, то делается заключение о структурных изменениях сосудов пародонта. Если изменения после пробы незначительные (небольшое увеличение амплитуды РПГ и появление высокорасположенной дикротической волны), то делается заключение о функциональных и структурных изменениях сосудов пародонта. В случаях, когда одновременно регистрируются контуры РПГ и РГ в виде равнобедренного треугольника, предполагают системные изменения сосудов (атеросклероз подтверждают изменениями в липидном спектре сыворотки крови). В этом случае наряду с лечением заболевания пародонта рекомендуется проводить антисклеротическую терапию под руководством врача-терапевта. При функциональных изменениях сосудов пародонта врач-стоматолог добивается нормализации тонуса сосудов всеми видами комплексного лечения заболеваний пародонта.
Реографический способ измерения кровотока в тканях челюстно-лицевой области. Метод количественной оценки регионарного кровообращения, основанный на измерении базового сопротивления (Z0) в тетраполярном режиме и измерении межэлектродных сопротивлений в биполярном режиме при закороченных токовых электродах (Zш1) и закороченных токовых и измерительных электродах (Zш2). Величины межэлектродных сопротивлений используют в формуле для расчета объемного кровотока ΔVму, в которую входят также значения амплитуды реограммы (ΔZ) и частоты пульса (F):
ΔVму=10·ΔZ/Z02·F·4Zш2·Zш1/(4Zш2—Zш1)мл/мин·100 см3 тк.
Используют стандартные реографы с двумя режимами измерений и 4 реографическими электродами одновременно, а также 2 проводника для закорачивания электродов. Для наложения на кожу челюстно-лицевой области электроды могут быть выполнены из пищевой алюминиевой фольги в виде 4 полос размером 4×0,5 см, наклеенных на липкую сторону лейкопластыря. Реографический способ позволяет количественно определить степень повреждения нижней луночной артерии при переломах нижней челюсти, оценить эффект лечения гемангиом, степень нарушения кровоснабжения тканей при травме, прогнозировать контрактуру мимических мышц при неврите лицевого нерва и объективно судить о динамике восстановления кровоснабжения стебельчатого кожного лоскута и других перемещенных тканей при реконструктивных операциях.