Стойкое нарушение сократительной способности мимических мышц.
Паралич мимических мышц
Этиология. В одних случаях указанные нарушения возникают из-за поражения инфекционным процессом двигательного центра или периферических отделов лицевого нерва. В других являются результатом механического повреждения ветвей или ствола лицевого нерва вследствие случайной травмы, опухолевого процесса или операции.
Клиническая картина. При поражении по центральному типу обычно отмечается нарушение сократительной способности верхней группы мышц на стороне поражения и нижней группы — на противоположной. Отростки клеток, иннервирующих нижнюю группу мышц, идут к двигательному ядру противоположной стороны; отростки же клеток, иннервирующих верхнюю группу, перекрещиваются только частично. При поражении периферических отделов нерва симптоматика определяется местом повреждения: поражение в области выхода из шилососцевидного отверстия сопровождается не только нарушением функции мимических мышц на той же стороне, но и нарушением чувствительности в области ушной раковины и слухового прохода; поражение в области лицевого канала приводит к нарушению вкуса и гиперакузии, может иметь место сухость глазного яблока (расстройство секреции слезы).
Основным симптомом являются двигательные нарушения: лицо перекошено в здоровую сторону, лобные складки сглажены, поднимание брови невозможно или ограничено. Глазная щель широко раскрыта.
Лечение. Предельным сроком операций является 3-летняя давность заболевания. Спустя 4—6 лет показана миопластика парализованных мышц и различные корригирующие вмешательства. Все оперативные вмешательства делят на 7 групп:
1) восстановление функции лицевого нерва (декомпрессия, невролиз, сшивание поврежденного лицевого нерва и пластика свободным трансплантатом);
2) «оживление» функции мимических мышц операциями на симпатической нервной системе;
3) реиннервация мимических мышц сшиванием лицевого нерва с другими двигательными нервами (подъязычный, добавочный, диафрагмальный);
4) динамическое подвешивание парализованных частей лица;
5) статическое подвешивание парализованных частей лица;
6) корригирующие операции на парализованной и здоровой стороне (миотомия, невротомия);
7) комбинированные методы операций.