Микробная флора при воспалении тканей пародонта. Патогенные микроорганизмы зубной бляшки (наддесневая и поддесневая) могут действовать на окружающие ткани двояко: с помощью токсинов или путем прямой инвазии в ткани. Ответные защитные реакции на действие микроорганизмов и их токсинов могут иметь как протективный, так и деструктивный характер, что выражается в широком спектре клинических проявлений, наблюдаемых у больных.
Воспалительный процесс в тканях пародонта может быть поверхностным и глубоким, локализованным и генерализованным (см. Заболевания пародонта). Его развитию также могут способствовать некоторые системные заболевания и гормональные нарушения. Первопричиной большинства основных форм гингивита и пародонтита являются бактерии, которые прикрепляются к поверхности зуба ниже края десны и над ним, образуя основу бактериальной бляшки. К основным возбудителям воспалительного процесса в пародонте относятся грамотрицательные анаэробные микроорганизмы: бактероиды, фузобактерии, спирохеты. С заболеваниями пародонта связываются следующие виды бактерий:
Острый некротическо-язвенный гингивит | Bacteroides intermedius, Spirochetes |
Гингивит беременных | Bacteroides intermedius |
Пародонтит взрослых | Bacteroides gingivalis, Bacteroides intermedius |
Локализованный юношеский пародонтит | Actinobacillus actinomycetemcomitans, Capnocytophaga |
Таким образом, развитие пародонтита обусловлено определенными видами микроорганизмов, а не любыми. Заболевание возникает, когда нарушается сбалансированное равновесие между микро- и макроорганизмом. Такой дисбаланс происходит при ослаблении функций защитных механизмов как местных, так и общих. В подобной ситуации количество специфических бактерий в бляшке либо резко возрастает, либо они начинают продуцировать вирулентные факторы, либо то и другое вместе.
Характер микрофлоры десневой бороздки:
Норма |
Гингивит |
Пародонтит |
Преобладание кокковой флоры, малые неподвижные палочки |
Увеличение неподвижных и подвижных палочек, снижение количества кокков |
Преимущество подвижных, палочковидных и извитых форм бактерий |
Основные методики исследования микробной флоры полости рта.
- Микроскопия нативных (фазовоконтрастная и темнопольная) и окрашенных (световая) препаратов.
- Культуральный метод выделения микроорганизмов.
- Биохимическая и серологическая идентификация видов.
- Иммунофлюоресцентный метод.