Микробная флора при кариесе зубов. Определяющими факторами в развитии кариеса зубов являются бактерии, защитные реакции макроорганизма, диета и возраст больного. Кариес развивается, когда все названные факторы действуют одновременно. Образование зубного налета создает оптимальные условия для интенсивного воздействия на поверхность зуба не только кислот брожения, но и микробных ферментов, способных участвовать в деструкции тканей зуба.
Поскольку зуб представляет собой сложную неоднородную структуру, различают фиссурный кариес и кариес гладких поверхностей (при них поражается вначале эмаль зуба), кариес дентина и кариес корня (цемента). Поэтому в развитии кариеса разных тканей зуба участвуют различные виды микроорганизмов. Так, при кариесе эмали или коронки зуба чаще всего обнаруживаются кислотообразующие стрептококки (S. mutans) и лактобациллы; при кариесе дентина — лактобациллы и актиномицеты, реже стрептококк; при кариесе корня решающую роль отводят актиномицетам и филаментам (нитевидные бактерии).
Нелеченый кариес зубов может вызывать инфекционные осложнения: пульпит, периодонтит. Из очагов воспаления, как правило, выделяется смешанная флора, однако преобладают (40-80%) строгие анаэробы (бактероиды, пептококки, пептострептококки) и только в 4-17% случаев обнаруживают факультативные бактерии (стрептококки, преимущественно S. milleri, лактобациллы, актиномицеты). В патогенезе воспалительных процессов, осложняющих кариес зубов, значительную роль играет сенсибилизация организма продуктами метаболизма микробов. Хронические одонтогенные очаги в периапикальных тканях вызывают аллергическую перестройку организма и могут способствовать распространению очаговой инфекции, иногда переходящей в хрониосепсис (Sepsis lenta. Endocarditis septica lenta).
