После удаления зуба кровотечение обычно прекращается через 5—20 мин. Остановке кровотечения способствует давление марлевого шарика, которым придавливается прикусыванием рана. Мешают остановке кровотечения различные полоскания рта после удаления зуба.
Этиология и патогенез. Кровотечения обычно обусловлены местными причинами: грубое проведение операции удаления зуба с разрывом и размозжением десны; параличи кровеносных сосудов после применения адреналина; инфицирование лунки с последующим распадом тромба. Кровотечения, вызванные общими причинами, зависят от нарушения свертываемости крови при авитаминозах, заболеваниях крови и др. Иногда после удаления зуба кровотечение из раны не прекращается, а в некоторых случаях возникает вновь через несколько часов или даже дней.
Клиническая картина не вызывает сомнений, при длительном кровотечении присоединяются симптомы кровопотери (см. Кровопотеря).
Диагноз обычно не представляет трудности. Требуется срочное лабораторное исследование крови на свертываемость и другие анализы для уточнения наличия геморрагического диатеза.
Течение и осложнения. Характер и скорость кровотечения могут быть различными. Большую угрозу представляет медленное, почти незаметное, длительное кровотечение («по каплям»), которое может привести через несколько часов и даже суток к тяжелой кровопотере, иногда опасной для жизни.
Лечение. Складывается из местных и общих воздействий.
Местные способы:
1) тампонада лунки узкой полоской марли, начиная от самого дна раны. Тампон можно смочить 10% гипертоническим раствором хлорида натрия, антибиотиками, использовать йодоформ;
2) тампонада лунки гемостатической губкой или фибринной пленкой;
3) наложение швов на разрывы слизистой оболочки;
4) закрытие лунки лоскутом слизистой оболочки и наложение глухих швов;
5) сдавливание щипцами для удаления зубов кровоточащей межкорневой костной перегородки и тампонада лунки;
6) на нижней челюсти, при артериальном кровотечении со дна лунки, из нижнечелюстного канала—тугая тампонада перфорационного отверстия в кости на дне лунки с последующим обычным тампонированием всей лунки. Сверх тампонов и швов больному дают закусить (давящая повязка) марлевый шарик. Наблюдают около 1 ч: если кровотечение продолжается, тампон меняют на более плотный и назначают холод (пузырь со льдом). Запрещают горячую пищу и горячее питье на 1—2 дня. Тампон в лунке меняют через 3—4 дня.
Общие способы остановки кровотечения см. Кровотечение.
Прогноз может быть серьезным.