Красный плоский лишай — узелковое хроническое заболевание, склонное к рецидивам, возникающее на коже и слизистых оболочках. В его развитии большое значение имеет токсико-аллергический компонент. Несомненна и роль общей патологии (заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и гормональной системы, нарушения обмена веществ), снижающей неспецифическую резистентность и в значительной мере определяющей характер развития клиники красного плоского лишая. Чаще болеют женщины старше 40-45 лет.
Красный плоский лишай
Клиническая картина характеризуется образованием на коже мономорфной сыпи, состоящей из плоских, полигональных с блестящей поверхностью и западанием в центре папул розовато-фиолетового цвета диаметром 2-3 мм.
На слизистой оболочке полости рта папулы беловато-перламутрового цвета до 2 мм в диаметре, сливаясь, образуют сетку, причудливый кружевной рисунок либо бляшки серовато-белого цвета. Высыпания локализуются преимущественно на слизистой оболочке щек по средней линии, языка, губ, десен и реже на небе и дне полости рта, а также красной кайме губ. Различают следующие клинические формы: типичную гиперкератотическую, экссудативно-гиперемическую, эрозивно-язвенную.
При дифференциальной диагностике красного плоского лишая с лейкоплакией, красной волчанкой, вторичным сифилисом и кандидозом определяющее значение имеют результаты гистологического исследования, а также РИФ.
Лечение. Первоочередной задачей врача является выявление и по возможности устранение сопутствующей заболеванию общей патологии, прежде всего очаговой инфекции и заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Лечение слизистой оболочки рта определяется клинической формой заболевания. Обязательна санация с рациональным протезированием, исключающим возможность сенсибилизации для больного стоматологическими материалами. При эрозивно-язвенной форме активно проводят терапию противовоспалительными средствами (0,02% раствор хлоргексидина, 1 % растворы этония, сангвиритрина, лизоцима).
Рекомендуется субэпителиальное введение под элементы поражения 5% раствора хингамина либо 0,5 мл эмульсии гидрокортизона, разведенной 2 мл 0,25% раствора новокаина. Проводят 3-5 процедур через 3-5 дней.
Общее комплексное лечение индивидуальное. Показано применение седативной терапии (сибазон, радедорм, мепротом). Назначают антигистаминные препараты (пипольфен, супрастин, тавегил), инъекции гистоглобулина с интервалом 2-3-4 дня (начав с 1 мл, увеличивают постепенно дозу до 3 мл). Курс состоит из 10 инъекций. Аутогематотерапия. Противовоспалительная терапия: преднизолон 20-25 мг через день, хингамин по 0,25 г 1-2 раза в день и никотиновая кислота по 0,05 г 2 раза в день после еды в течение 4-6 нед. Инъекции витаминов В1, В6, В12. Перспективно назначение адсорбентов. Хороший эффект при лечении больных дает применение электросна, диатермии местных симпатических узлов, индуктотерапии поясничной области, гальванического воротника.
При длительно неэпителизирующихся язвах показана криодеструкция с предварительной биопсией.