Имплантация в ортопедической стоматологии — хирургическая операция, при которой осуществляется вживление (подсадка) в альвеолярный отросток (челюсть) предварительно заготовленное инородное тело специальной формы (имплантат), предназначенное для крепления съемного или несъемного протезов. Материалом для имплантатов служат стали, их сплавы (титан, никелид титан, хромокобальтовый сплав и др.), керамика и пластмассы. Могут применяться и аллотрансплантаты (кость, хрящ и др.).
Имплантация в ортопедической стоматологии
Форма имплантатов разнообразна (от весьма простой до очень сложной — фигурной) и зависит от вида протеза, величины альвеолярного отростка, его формы и др. Все металлические имплантаты готовятся литьевым способом.
Различают поднадкостничные и внутрикостные имплантаты. Последние в свою очередь делятся на имплантаты, введенные в кость через канал сохранившегося корня, разрез слизистой оболочки или кожи.
Любой металлический имплантат состоит из двух частей: внутритканевой (расположенной в тканях) и наружной (вышестоящий над слизистой оболочкой и соединяющийся с протезом). Исключение составляют аллотрансплантаты, которые имеют форму вкладыша и получаются путем моделировки из воска с последующим переводом его в пластмассу или моделируются ручным способом (хрящ, кость).
Наблюдения показали, что у многих больных имплантаты некоторое время служат предназначенным целям, но со временем становятся подвижными и их приходится удалять. Кроме того, описаны случаи тяжелых осложнений в виде некрозов кости, слизистой оболочки, флегмон и остеомиелитов с серьезными последствиями для больных.
Имплантация — биологическая проблема. Хорошо известно, что инородные тела (пули, осколки мин, снарядов), будучи погруженными в ткани, инкапсулируются и могут годами лежать в мышцах, под кожей, не давая о себе знать. Иное положение возникает, если полость, в которой лежит инородное тело, сообщается с кожей или слизистой оболочкой свищевым ходом, да еще находится под постоянным давлением, как это имеет место в случае применения имплантата для фиксации протеза. Последний при жевании, глотании пищи находится под давлением, которое и поддерживает воспаление в соединительнотканной капсуле, окружающей имплантат. В силу биологической закономерности он неизбежно будет отторгнут. Как быстро это произойдет, зависит от материала, характера поверхности и формы имплантата, величины усилия, которое к нему прикладывается, анатомических усилий и, наконец, реактивных свойств организма больного, в чем немалую роль играют его возраст, перенесенные заболевания и др. В каждом отдельном случае на все эти вопросы следует ответить, чтобы определить показания и противопоказания к имплантации.