возникает вследствие неполного излечения острого гайморита. Имеются случаи первичного хронического одонтогенного гайморита, возникающего в результате нарушения костной пластинки пазухи при удалении моляров, реже премоляров верхней челюсти, из-за чего образуется широкое сообщение с полостью рта, откуда инфекция проникает в пазуху.
Гайморит одонтогенный хронический
Течение и осложнение. В случаях перехода острой стадии в хроническую процесс может продолжаться длительное время без выраженных клинических проявлений. Обострения возникают при простуде, инфекционном заболевании (грипп), лечении или удалении близлежащих зубов. При перфорации верхнечелюстной пазухи во время удаления зубов свищевой ход в пазуху и хронический процесс в ней будет существовать до радикального хирургического лечения.
Клиническая картина. Периодические гнойные выделения из носового хода, часто со зловонным запахом, возможные обострения с появлением болей в области пазухи, ее затемнение на рентгенограмме, нарушение носового дыхания, парестезии и боли в области разветвлений верхнечелюстного нерва.
Наличие в области лунки удаленного зуба свищевого хода, ведущего в пазуху — достаточное свидетельство хронического гайморита, возникшего в связи с перфорацией дна пазухи. Дифференциальный диагноз следует проводить с околокорневой кистой, опухолью верхней челюсти.
Лечение. В случаях, когда физиотерапевтические методы лечения не дают результата, проводят классическую операцию вскрытия и санации верхнечелюстной пазухи. Предварительно проводят санацию полости рта. При перфорации дна пазухи для прекращения ее инфицирования осуществляют операцию гайморотомии с одновременным пластическим закрытием свищевого хода.
Физические методы лечения широко используются в комплексной терапии воспалительных процессов верхнечелюстной пазухи различной этиологии, в том числе и одонтогенного происхождения. Наиболее часто применяют электрическое поле УВЧ или микроволновую терапию. Методика состоит в следующем: излучатель диаметром 3,5 см прикладывают к мягким тканям щеки. Курс лечения состоит из 10 процедур, проводимых ежедневно или через день. Длительность процедуры 6—7 мин, интенсивность воздействия 5—6 Вт.
Микроволновую терапию можно сочетать с пункцией пазухи и введением антибиотиков. Терапевтический эффект выражается в прекращении головных болей, выделений из носа, уменьшении набухлости слизистой оболочки носа, улучшении носового дыхания. Скорейшая ликвидация острых воспалительных явлений достигается одновременной аэрозольтерапией щелочных и масляных смесей.
При хронических формах микроволновая терапия дает столь же благоприятный результат, как и при острых синуситах. При лечении одонтогенных гайморитов УВЧ или микроволновая терапия показаны на 3—4-й день после удаления причинного зуба, гайморотомии или пластических операций по поводу закрытия свищевого хода. В этом случае быстрее уменьшаются отечность и боль в послеоперационном периоде.
Прогноз благоприятный. Больные подлежат диспансерному наблюдению.