Экссудативная многоформная эритема — хроническое рецидивирующее заболевание инфекционно-аллергической природы слизистой оболочки полости рта, кожи, половых органов.
Экссудативная многоформная эритема
Клиническая картина. Заболевание начинается внезапно. Повышается температура тела, появляются озноб, жжение слизистой оболочки и гиперсаливация.
Высыпные элементы, преимущественно субэпителиальные пузыри, реже папулы, возникают на резко отечной и гиперемированной слизистой оболочке на 3-й день болезни.
Пузыри быстро вскрываются, образуя эрозии, которые покрываются толстым слоем фибринозного налета серого цвета. При попытке снять налет возникает резкая боль и кровоточивость. На красной кайме эрозии покрываются геморрагическими корками. Выделяют тяжелую, средней тяжести и легкую форму. Длительность течения рецидива 3-3,5 нед. Высыпания на коже чаще появляются на тыле кистей и предплечья (зудящие синюшно-красные пятна округлых очертаний, в центре которых имеется экссудативное возвышение, вскоре трансформирующееся в пузырек или пузырь). Разрешение элемента завершается пластинчатым шелушением.
Лечение определяется клинической формой заболевания. Показаны применение пипольфена (по 0,025) 3 раза в день, инъекции витаминов С, В1, В2, гистаглобулин (по 2 мл) 2 раза в неделю, 8-10 инъекций. При тяжелой клинической форме необходима госпитализация. Лечение включает комбинацию кортикостероидов и антибиотиков. Хорошие результаты дает применение противокоревого и антистафилококкового гамма-глобулина (5-7 инъекций по 2 ампулы на курс лечения).
Местно: орошение полости рта теплыми растворами антисептиков (0,02% раствор фурацилина, 2% раствор борной кислоты) 4-5 раз в день. Аппликации раствором дезоксирибонуклеазы (1 ампула растворяется в 5 мл 0,05% раствора новокаина), а также 1-2% раствором анилиновых красителей. Применяют мази (дермозолон, оксикорт и др.).
В период ремиссии проводится санация полости рта и активная терапия сопутствующей патологии.
Физиотерапия больных сводится к местному облучению элементов полости рта короткими УФ-лучами (лампой ОКУФ), от 1 до 4 мин экспозиции, а также местных ультрафиолетовых эритем при наличии элементов высыпаний на отдельных участках кожи. В ряде случаев для поднятия иммунобиологических сил организма и определенного десенсибилизирующего действия возможно проведение курса общего ультрафиолетового облучения с предварительным определением биодозы больного. Облучение проводится по схемам ежедневно в течение 20 дней. При выраженном болевом синдроме можно проводить воздействие диадинамическим током на синус-каротидные узлы. Применяется двухфазный фиксированный ток с изменением полюсов по 1 мин, а также ток короткого периода по 2 мин. Необходимо помнить, что лечение должно проводиться врачом или под контролем врача.
Ирригация полости рта растворами фурацилина, перманганата калия и другими дезинфицирующими веществами способствует очищению эрозивных поверхностей и усиливает борьбу с очагами инфекции. Ирригацию полости рта можно заменить аэрозольтерапией также с фурацилином, которую проводят в стационарных условиях 2 раза в день. Аэроионотерапию проводят в течение 10 мин при наличии пластмассового тубуса, обнажающего пораженные участки.
Облучение ртутно-кварцевой лампой через тубус или просто при открытом рте способствует улучшению процесса. Более удобна лампа ОКУФ, обладающая более выраженным бактерицидным действием.
Процедура проводится через тубус, начиная с 1 мин ежедневно в течение 10-12 дней, последние облучения лампой ОКУФ можно продолжать в течение 4-5 мин на элемент.