Аллергические реакции отмечаются у лиц, пользующихся протезами, а также работающих с материалами, из которых протезы изготовлены. Эти материалы не имеют белковой природы, следовательно, не могут являться антигенами, но они приобретают эти свойства, когда соединяются с белками тканей организма. Аллергические реакции при пользовании протезами известны очень давно. Отек Квинке, крапивницу и стоматиты наблюдали еще в то время, когда базисным материалом при протезировании служил каучук. Учащение реактивных аллергических проявлений замечено в связи с широким использованием акриловых пластмасс в качестве базисного материала. Возможно, определенную роль играют добавки в виде красителей, наполнителей и др.
Аллергия при пользовании протезами
Клиническая картина. По характеру проявлений аллергических реакций можно выделить контактную аллергию, которая проявляется в местах соприкосновения базиса протеза с тканями полости рта (протезное ложе), и аллергические реакции со стороны других систем организма.
Аллергическое воспаление, протекающее по типу контактного стоматита, проявляется в тканях протезного ложа. Такими тканями могут быть как слизистая оболочка, покрывающая твердое небо и беззубые альвеолярные отростки, так и слизистая оболочка щек, губ, приходящая в соприкосновение с базисом протеза, искусственными пластмассовыми зубами (см. Стоматиты).
Реакции общего характера возникают очень быстро, через несколько минут или часов после воздействия аллергена. Описаны случаи острых дерматитов лица и рук, бронхиальной астмы, паротита, происхождение которых связывают с акриловыми протезами.
Дифференциальная диагностика контактных стоматитов аллергического происхождения нелегка и мало разработана. Отсутствуют данные о частоте аллергических проявлений.
Кожные пробы не носят специфического характера. Серологические реакции также несовершенны.
Контактная аллергия исчезает только после прекращения пользования протезом из того материала, на который больной отвечает гиперергической реакцией. Однако если воспаление слизистой оболочки при замене базиса из цветной пластмассы на бесцветную или металл исчезает либо уменьшается, то это еще не значит, что в первом случае имели место аллергические реакции. Новый протез мог более точно повторять рельеф слизистой оболочки протезного ложа и тем самым оказывать меньшее травмирующее действие. Дифференциальную диагностику при подозрении на контактный стоматит проводят с токсическим стоматитом вследствие избытка мономера и явлениями непереносимости относительно пластмассовых протезов.
Лечение. Прекращение использования съемными протезами и повторное протезирование с применением бесцветной пластмассы или металлического литого базиса.