Адгезивом в стоматологии называют специальное клеевое вещество, чаще всего на основе метакрилатов, отвечающее за соединение твёрдых тканей зуба с композиционными материалами, ормокерами, керамерами, компомерами, пластмассами и т.д..
Адгезив Adper™ Single Bond 2 3M ESPE
Создание класса адгезивов и адгезионных технологий в восстановительной стоматологии дало много преимуществ клинической практике, к которым можно отнести такие как:
- улучшение эстетики восстановления
- сохранение натуральных тканей зуба
- упрочнение ослабленной структуры зуба
- снижение краевой проницаемости
- снижение вероятности в о зникно в ения чувствительности пульпы
- расширение возможностей в восстановительной стоматологии.
В последние годы были разработаны и выпущены многочисленные и разнообразные адгезивы и адгезионные системы, многие из которых не смогли выдержать проверку временем. Такие адгезивы были не способны удовлетворить весьма серьезные требования, которые предъявлялись к н им к ак к адгезивам для стоматологии. Согласно этим требованиям стоматологические адгезивы должны:
- образовывать прочную адгезионную связь с эмалью и дентином;
- образовывать надежную адгезионную связь в короткие сроки и на продолжительное время;
- препятствовать проникновению бактерий;
- быть безопасными при использовании;
- быть простыми в применении.
К адгезионным системам, которые выдержали проверку временем, относятся:
- Адгезионные системы для эмали, включающие технику кислотного протравливания для микромеханической связи полимеров с эмалью, которые широко используются сегодня при пломбировании полимерными композитами и компомерами передних и жевательных зубов, фиксации полимерными материалами мостовидных протезов, виниров и ортодонтических брекетов.
- Стеклоиономерные цементы и модифицированные полимером стеклоиономерные цементы с их способностью образовывать связь с эмалью и дентином используются в качестве прямых адгезивных реставраций, а также в качестве связанных с дентином основ под композитные пломбировочные материалы и фиксирующих цементов для непрямого восстановления.
Адгезивные системы условно можно разделить на 7 поколений.
| Поколение | Время появления | Состав и механизм соединения адгезивов |
| Первое | 1950-е годы | Применение кислотных и поверхностно-активных мономеров, способных к связыванию с ионами кальция гидроксиаппатита и сополимеризации с композитными смолами. Связь со “смазанным” слоем. |
| Второе | 1970-е годы | Применение галофосфорных ненасыщенных смол (фосфорилированных Bis-GMA или НЕМА). Не стойкая к гидролизу ионная связь с кальцием за счет хлоро-фосфатных групп. Связь со “смазанным” слоем. |
| Третье | Конец 1970-х — | Применение кислотного травления дентина, удаление или модификация “смазанного” слоя. Использование грунтовок (праймеров) на основе растворов кислотных и гидрофильных мономеров (4-МЕТА, PMDM, PENTA, НЕМА, Gluma). Связь с коллагеном. |
| Четвертое | Начало 90-х годов | Применение техники полного (“тотального”) травления и “влажного бондинга” (водо-спиртовые или водо-ацетоновые растворы мономеров). Механизм гибридизации дентина. Теория равно эффективной связи с дентином и эмалью. Минимальная чувствительность к технологии применения. |
| Пятое | Середина 90-х годов | Одноупаковочные системы (грунтовка и адгезив в одном флаконе — “one-bottle systems”) с многократным нанесением и предварительным кондиционированием, либо само-протравливающие грунтовки (“self-etching primer”) . |
| Шестое | Конец 90-х | Одностадийные системы, одновременно сочетающие свойства очистителя, грунтовки и адгезива (“one-step bonding systems” или “all-in-one”). |
| Седьмое | Конец 2000-х | Одноупаковочная, одностадийная и самопротравливающая система (протравка, грунтовка и адгезив в одном флаконе) с однократным нанесением, содержащая фтор (десенситайзер, кариесопротективное действие) |