Дезинфекция и утилизация игл карпульного шприца в стоматологии

Как проводить дезинфекцию и утилизацию карпульных игл в стоматологии? У большинства медицинских сестёр возникает такой вопрос. Как утилизировать обычные иглы подробно изложено в СанПиН 2.1.7.728—99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений». Но как быть с карпульными шприцами, ведь они там не указаны, а утилизировать их как иглы обычных шприцев не получится, так как открутить без колпачка иглу невозможно, а также можно травмировать пальцы из-за нарушения техники безопасности при утилизации и соответственно будет нарушен пункт 4.33. СанПиН 2.1.7.728—99

4.33. При сборе медицинских отходов запрещается:
— вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе использованные системы для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания;
— снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции;

Таким образом получается, что иглу с карпульного шприца вручную мы снимать не можем, так как нарушим пункт 4.33, и по той же причине не можем надевать колпачок на иглу после инъекции.

Вернёмся к пункту 4.11 вышеуказанного СанПиН

4.11. Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов.
Для сбора острых отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры). Емкость должна иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия.
Для сбора органических, жидких отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия.
В случае применения аппаратных методов обеззараживания в организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, на рабочих местах допускается сбор отходов класса Б в общие емкости (контейнеры, пакеты) использованных шприцев в неразобранном виде с предварительным отделением игл (для отделения игл необходимо использовать иглосъемники, иглодеструкторы, иглоотсекатели), перчаток, перевязочного материала и так далее.

Контейнер для игл

Получается, что единственный выход из данной ситуации — это использование специальных контейнеров, со встроенными в них специальными иглосъёмниками. Но к сожалению такие контейнеры для карпульных шприцев не существуют и нет информации, когда они появятся. Так как же быть медперсоналу, занимающемуся утилизацией игл карпульных шприцев? Если одеть колпачок на иглу, чтоб открутить иглу со шприца, будет нарушен пункт 4.33, а если не одеть и вручную открутить опять будет нарушен пункт 4.33.

На помощь нам приходит пункт 4.4.1.1 методических указаний МУ 3.1.2313—08, выпущенных Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека:

4.4.1.1. Для обеззараживания использованных шприцев инъекционных однократного применения химическим методом предварительно готовят дезинфицирующий раствор, который заливают в две специальные маркированные емкости с крышками: «Емкость для обеззараживания игл» и «Емкость для обеззараживания шприцев». В качестве «Емкости для обеззараживания игл» может быть использован иглосъемник при заполнении его раствором дезинфицирующего средства. Иглосъемник представляет собой твердую непрокалываемую пластиковую емкость однократного применения, имеющую крышку с отверстием специальной конфигурации, подходящим для снятия игл со шприцев разного диаметра. «Емкость для обеззараживания шприцев» должна быть оборудована перфорированным поддоном и гнетом.

Таким образом колпачок карпульного шприца является изделием двойного назначения, т.е. является защитным колпачком и в то же время иглосъёмником, так как по МУ 3.1.2313—08 колпачок соответствует описанию иглосъёмника «непрокалываемая пластиковая емкость однократного применения, имеющая крышку с отверстием специальной конфигурации, подходящим для снятия игл». А так как в качестве «Емкости для обеззараживания игл» может быть использован иглосъемник при заполнении его раствором дезинфицирующего средства, то процесс утилизации производится следующим образом:

После проведения инъекции в иглосъёмник карпульного шприца (колпачок) медицинская сестра наливает дезинфекционное средство из ёмкости непрокалываемого контейнера для инъекционных игл (категория Б).

Одевает иглосъёмник (колпачок) на иглу.

Откручивает иглу и вместе с иглосъёмником выбрасывается в специальный контейнер для игл.