Обтураторы — специальные протезы, предназначенные для закрытия дефектов неба. Обтуратор для твердого неба представляет собой базисную пластинку, покрывающую дефект и укрепляющуюся посредством кламмеров. Обтуратор для мягкого неба располагается в области подвижных тканей, что представляет определенные трудности в отношении его фиксации. По способу фиксации такие обтураторы делятся на три вида:
- неподвижные, представляющие собой единое целое с базисной пластинкой;
- подвижно соединяющиеся с базисом посредством пружины, кнопки и др.;
- плавающие, удерживающиеся за счет охвата краев расщелины, т.е. окружающих дефект твердых и мягких тканей.
Пользование обтуратором нормализует функции дыхания, сосания, глотания, жевания и способствует правильному развитию речи. Применение обтуратора показано с первых дней жизни ребенка для облегчения естественного питания. С этой целью можно применять плавающий обтуратор, модифицированный З.И. Часовской. Он изготовляется из пластмассы АКР по оттиску, снятому эластичной термопластической массой, и фиксируется в области расщелины за счет плотного прилегания к ее краям со стороны твердого неба и дна носовой полости, а также рефлекторного сокращения мышц мягкого неба и верхнего сжимателя глотки (рис. 48). Дети, пользующиеся обтуратором, должны заниматься дыхательной гимнастикой и обучаться произношению звуков речи у логопеда.
Плавающий обтуратор
а — на модели верхней челюсти;
б — соотношение обтуратора с окружающими тканями.