Генерализованный пародонтит у детей при наследственной нейтропении. Заболевание, как известно, протекает как постоянное или циклическое и выражается в том, что при обычно нормальном или слегка сниженном количестве лейкоцитов в крови отмечается резкое снижение процента нейтрофилов (в тяжелых случаях до нуля) с параллельным увеличением числа моноцитов и в большинстве случаев эозинофилов. Аналогичная картина соотношения клеток наблюдается в костном мозге, из чего следует, что причина заболевания не в перераспределении клеток, а в нарушении их продукции. При циклической нейтропении описанные изменения картины крови наблюдаются периодически и именуются нейтропеническими кризами.
Клиническая картина. Клинически нейтропения проявляется уже в первые месяцы жизни гнойничковыми поражениями кожи и слизистых оболочек, фурункулами (в том числе на коже головы), абсцессами подкожной жировой клетчатки, различными стоматитами и блефаритами. Нередко развиваются нагноительные процессы в легких.
При такой как бы неспецифической картине, обусловленной снижением неспецифического иммунитета, симптом пародонтита может оказаться диагностическим признаком, к тому же довольно демонстративным.
Генерализованный пародонтит проявляется уже в процессе прорезывания зубов, который сопровождается язвенным гингивитом. В дальнейшем, начиная с 3-летнего возраста, появляются глубокие зубодесневые карманы, деструкция кости альвеолярного отростка, подвижность молочных зубов. Подобная схема наблюдается и при постоянном прикусе, процесс прогрессирует и к 12-14 годам приводит к почти полной потере зубов.
Однако деструктивный процесс в костной ткани челюсти ограничен лишь областью альвеолярного отростка и, как правило, имеет четкие границы.
Лечение. Симптоматическая местная терапия не дает обычно заметных и стойких результатов. Комплексное же лечение этих детей стоматологом совместно с гематологами и педиатрами дает неплохой эффект.