Фиссурный кариес. Патологический процесс локализуется в области фиссур, по форме очень разнообразных (воронко-, конусо-, каплеобразные, полиповидные, имеющие несколько рогов). Фиссуры располагаются на жевательной и боковой поверхности моляров и премоляров, а также на язычной поверхности фронтальных зубов. Глубина фиссур — 0,25-3 мм, ширина на дне — от 0,1 до 1,2 мм, ширина в устье — от 0,006 до 1,5 мм. Толщина слоя эмали на стенках фиссуры и в области дна колеблется от 1,3 до 0,01 мм. Эмаль, выстилающая фиссуру, по строению, как правило, не отличается от эмали расположенных рядом участков, однако межпризменные пространства чаще расширены. В области дна фиссуры образуют густую сеть — скопление органического вещества. Обычно от дна фиссуры к эмалево-дентинной границе идут эмалевые пластинки, переходящие в межпризменное вещество эмали и дентина. Вследствие особенностей строения и формы фиссур их рассматривают как места наибольшей уязвимости и излюбленной локализации кариеса. Спорным считают вопрос о профилактическом пломбировании подозрительных на кариес фиссур, особенно у детей с незаконченным ростом корней зубов. У таких детей дентин на дне фиссуры может быть не полностью обызвествленным и при зондировании определяется податливость фиссуры. Эти фиссуры с возрастом обызвествляются. Процесс минерализации протекает быстрее под влиянием препаратов фтора, «запечатывания» фиссур специальными препаратами на основе синтетических смол.
Фиссурный кариес
Лечение. Фиссуры, пораженные кариесом, иссекают и дефект устраняют пломбированием. При подозрительных фиссурах, если возможно систематическое наблюдение за ребенком, а также при первой степени активности кариеса фиссуру зуба флюоризуют, применяя фторсодержащий лак или «запечатывают» средствами, стимулирующими созревание фиссур.