Протезирование при ложных суставах. Проводят при наличии противопоказаний к устранению патологии оперативным путем или отказе больного от оперативного вмешательства. Вид протезирования определяется характером подвижности отломков челюсти. При вертикальной подвижности фрагментов возможны два решения. Если на челюстных отломках сохранилось по 3-4 зуба, а дефект кости не превышает 1-2 см, то можно применять мостовидный протез с большим числом опорных зубов. Когда же на челюстных отломках остается по 1-2 зуба, то применяют различные шарнирные протезы — Вайнштейна, Гаврилова, Оксмана.
Протезы при ложных суставах
а, б — по Оксману; в — по Гаврилову
Шарнирный протез Вайнштейна представляет собой пластиночный протез, две половины которого по линии неподвижности соединены шарниром. В качестве шарнира использована спиральная пружина, расположенная горизонтально.
Шарнирный протез Гаврилова — это съемочный пластиночный протез с петлевидным шарниром. Головки петлевидного шарнира расположены в линии разреза протеза, что позволяет каждой его части совершать самостоятельные движения. Крепление протеза кламмерное.
Шарнирый протез Оксмана съемный протез, две половины которого соединены шарнирами. Предложено две конструкции подобных протезов: одношарнирный и двухшарнирный. Шарнирные головки протезов расположены по линии разреза протеза в полости, заполненной амальгамой. После наложения протеза больного заставляют открывать и закрывать рот, при этом шарнир создает амальгаме путь, соответствующий движениям каждого фрагмента челюсти. При подвижности отломков в горизонтальной плоскости, т. е. когда они сближаются, протезирование осуществляют обычным протезом. Вначале изготовляют боковые фиксирующие пластинки с наклонной плоскостью, что позволяет установить челюсти в правильную окклюзию. Это положение фиксируют с помощью гипсового блока, а затем протезы сваривают новой порцией пластмассы, которая заполняет дефект. На пластмассу ставят также отсутствующие зубы. После этого наклонные плоскости удаляют.