Встречается сравнительно часто, особенно выступающих частей лица (нос, ушная раковина, скуловая область, подбородок). Различают четыре степени обморожения.
Обморожение лица
Клиническая картина. При обморожении I степени наблюдаются гиперемия, цианоз, нередко мраморность кожи, отечность, чувство зуда, парестезии (проходят через 3-7 дней). Обморожения II степени характеризуются гибелью и отслойкой эпидермиса, образованием пузырей, наполненных геморрагической жидкостью, отечностью. Продолжительность лечения 10-15 дней. При III степени — омертвение всей толщи кожи, могут также образовываться пузыри с таким же содержимым, затем появляется некротический струп, демаркация наступает к 7-8-му дню, происходит отторжение участков некроза, образуется гранулирующая рана. IV степень характеризуется поражением хрящей носа, ушной раковины. Кости лица при обморожениях обычно не поражаются.
Лечение. Быстрое отогревание при обморожениях I степени, осторожный массаж кожи фланелью или обмывание теплой водой с последующей обработкой спиртом, 5% спиртовым раствором танина или 2% йодной настойкой, а затем индифферентным жиром, после чего наложение асептической повязки. Нельзя растирать кожу снегом, так как увеличивается продолжительность гипотермии тканей и увеличивается тяжесть поражения. При обморожении II степени рекомендуется массаж неповрежденных участков поблизости от пострадавшей кожи (нельзя повреждать пузыри и инфицировать кожу), после чего накладывают мазевые повязки, эмульсии, содержащие антибиотики или сульфаниламидные препараты. При обморожении III степени пораженную поверхность обрабатывают 5% йодной настойкой, высушивают асептическими повязками или прибегают к открытому лечению, добиваясь мумификации и отторжения омертвевших тканей. Во всех случаях обморожения необходимо ввести противостолбнячную сыворотку.
Обморожение слизистой оболочки полости рта. Наблюдается чрезвычайно редко при употреблении водки или спирта в сильные морозы. Жидкость, охлажденная до — 35-40° С и ниже, как бы обжигает слизистую оболочку твердого неба, зева и языка (I-II степень). Слизистая оболочка при этом резко гиперемирована, местами имеются болезненные мелкие пузырьки, внешне напоминающие разлитой стоматит.
Диагноз уточняется путем опроса.
Лечение сводится к обычным методам терапии стоматитов и нераздражающей диете.
Обморожение языка. Изолированные обморожения языка наблюдаются редко, обычно у детей при неуместных шутках (попытке лизнуть топор, дверную скобку и др.). В таких случаях спинка языка прилипает к охлажденному предмету и, лишившись эпидермиса, представляет собой кровоточащую раневую поверхность.
Лечение. Щадящая терапия с применением масляных эмульсий с антибиотиками, нераздражающая диета, введение противостолбнячной сыворотки.