Острый гриппозный сиаладенит

Острый гриппозный сиаладенит

Острый гриппозный сиаладенит

Эпидемиология

Острый гриппозный сиаладенит обычно развивается впериод эпидемии гриппа. Острый воспалительный процесс железы возникает на фоне общих гриппозных симптомов или в период стихания признаков гриппа. Возрастных и половых особенностей заболевание не имеет.

Этиология и патогенез

Возбудителем является вирус гриппа. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Иногда острый гриппозный сиаладенит возникает после вакцинации против гриппа. Поражается в основном интерстициальная ткань СЖ.

Клинические признаки и симптомы

Воспалительные явления нарастают быстро: на протяжении 1—2 суток может наступить абсцедирование железы. У большинства больных при гриппозной инфекции поражаются ОУСЖ, реже — другие СЖ. Характерным признаком является боль в СЖ при открывании рта и повороте головы в сторону. При пальпации определяется плотный и болезненный инфильтрат в пределах железы. В случае гнойного расплавления инфильтрат распространяется на окружающие ткани.

Осложнения:

• рубцовая деформация и заращение отдельных протоков СЖ;
• снижение или полное прекращение саливации в связи с гибелью паренхимы СЖ.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз устанавливают на основании эпидемиологического анамнеза, характерной клинической картины гриппа, на фоне которого развивается сиаладенит.

Дифференциальный диагноз

Проводится с острым эпидемическим паротитом, ложным паротитом Герценберга (лимфаденит ОУСЖ), обострением хронического паренхиматозного паротита или сиалодохита, обострением слюннокаменной болезни.

Клинические рекомендации

В ранний период применяют интерферон в виде орошения полости рта:

Интерферон альфа, р-р, местно 4—5 р/сут, 7 сут.

При вторичном инфицировании в протоки железы вводят антибиотики. Хорошие результаты дает прокаиновая блокада, при гнойно-некротическом процессе — ранний разрез капсулы железы. Проводят комплекс мероприятий по уходу и питанию, симптоматическую терапию по поводу гриппозной инфекции.

Оценка эффективности лечения

Острые воспалительные явления при правильном лечении проходят в течение 7—10 суток, однако в области железы может длительное время (месяц и более) оставаться безболезненный инфильтрат, который медленно рассасывается.

Ошибки и необоснованные назначения

Гриппозный сиаладенит нередко путают с ложным паротитом Герценберга, обострением хронического паренхиматозного или интерстициального паротита, сиалодохита, слюннокаменной болезнью. При этом необоснованно назначают массивные дозы антибиотиков, противовоспалительную терапию.

Прогноз

Как правило, исход заболевания благоприятный. В большинстве случаев лечение эффективно, неблагоприятных последствий со стороны слюнной железы, например, хронизации процесса, не наблюдается. Осложнения могут быть при рубцовой деформации протоков, наступающей вследствие гнойного расплавления ткани железы.