Хейлиты — заболевания губ воспалительного, трофического характера и вызванные грибковыми поражениями. Могут возникать под воздействием внешних причин (травматические, метеорологические, химические), инфекционных факторов, при ряде аллергических реакций (хейлит Манганотти различной этиологии), при воспалении слизистых желез, системных заболеваниях.
Хейлиты могут быть поверхностными и глубокими. Кроме того, подразделяются на катаральные, гландулярные, эксфолиативные, экзематозные, грибковые.
Катаральный хейлит возникает в результате травм, метеорологических воздействий и химических поражений. Отмечаются диффузное воспаление губ с отеком, гиперемией, болезненностью, иногда слущивание эпителия.
Хейлиты
Лечение. Прежде всего важна профилактика — устранение неблагоприятных факторов. При чувствительности к метеорологическим факторам, работе в условиях высокой или низкой температуры необходимо применять фотозащитные кремы («Луч»), Следует избегать воздействия травматических факторов и химических агентов (помады). Назначаются рибофлавин, комплекс витаминов группы В, аппликации витамином А.
Гландулярный хейлит возникает в результате воспаления слизистых желез губ. Пусковыми механизмами являются травма губ зубами, различными предметами, вредные привычки (сосание губ), вирусы.
Клиническая картина. Характеризуется аденоматозной гиперплазий губных желез вследствие воспаления. Из слизистых желез выделяется гнойный секрет. Губы увеличиваются в размерах. По стихании гнойного воспаления вокруг слизистых желез образуются отложения кератозных элементов. В полости желез развиваются кистозные образования.
Лечение: тепловые ванны для губ, склерозирующая терапия — введение в ткань губы 96% спирта. Внутрь назначается 3% раствор йодида калия. Разработана специальная вакцина (герпетическая), которая вводится внутрикожно. Местно применяют мазь (локакортен).
Эксфолиативный хейлит. Деструктивные изменения эпителия красной каймы губ в виде дискератоза. Процесс имеет 2 формы: сухую и экссудативную. При сухой форме типичными изменениями являются образования на губе (чаще нижней) светло-желтых чешуек, сухость губ. Экссудативная форма хейлита развивается остро.
Клиническая картина. Процесс начинается с отека губ и появления на красной кайме корок серовато-желтого цвета или с коричневым оттенком, выделяется кровянистый экссудат. Корки постоянно отторгаются, эрозий под ними не образуется.
Лечение: применяются индифферентные мази (борно-салициловая, локакортен). В последнее время с успехом стало применяться облучение гелий-неоновым лазером. Назначаются внутрь поливитамины, десенсибилизирующая терапия (димедрол, пипольфен, тавегил, супрастин).
Экзематозный хейлит возникает под влиянием аллергии, химических веществ (губная помада). Предрасполагающими факторами являются недостаток витаминов группы В, хроническая травма. Экзематозный хейлит может протекать в виде себорейного экзематозного процесса, микробного поражения, а также в контактной форме.
Клиническая картина. Типичны следующие симптомы: застойная гиперемия красной каймы губ, их инфильтрация, появление лихеподобных элементов. В области углов рта — заеды, мокнутие кожных покровов вокруг губ. Губы покрыты корками, кожа вокруг них шелушится, жжет.
Лечение. Антигистаминные препараты, поливитамины, мази, содержащие кортикостероиды (оксикорт, локакортен, синалар, преднизолон) в течение 4 нед.
В комплексной терапии экзематозных хейлитов хороший результат дают стероидные гормоны в виде мазей (синалар и локакортен), вводимых с помощью ультразвука (фонофорез).
Методика лечения следующая: красная кайма губ смазывается тонким слоем мази и с помощью лабильной методики проводится фонофорез (длительность — 2 мин на каждую губу, интенсивность ультразвуковых воздействий 0,05-0,1 Вт/см2) как в непрерывном, так и в импульсном режиме. Курс лечения-10 процедур. После этого наблюдается уменьшение зуда и экссудативных явлений. Для лучшего контакта на рабочую поверхность излучателя наносится по 2-3 капли подсолнечного масла.
Кандидозный хейлит вызывается грибами Candida albicans, С. tropikans, С. Krusei. Причинами поражений являются дисбактериоз, иммунодефицит, С- и В-авитаминоз, нарушение углеводного обмена, пищеварения, воспалительные процессы в полости рта, антибиотики. Кандидозный хейлит чаще протекает в хронической форме преимущественно у детей и больных диабетом.
Клиническая картина. Больные отмечают сухость, жжение, чувство стягивания слизистой оболочки губ, болезненность при открывании рта. Характерно наличие белой пленки на губах. При отделении пленки обнаруживается кровоточащая поверхность. Слизистая оболочка каймы губ истончается. На губах образуются сероватого цвета чешуйки.
Лечение: применение 250 000ЕД нистатина 6-8 раз в день или 500 ООО ЕД леворина 2-4 раза в день в течение 10-12 дней, препараты йода. Полость рта санируют. Слизистую оболочку губ обрабатывают смесью буры и глицерина (5:20) 3 раза в день после еды. Назначают щелочные полоскания и примочки (минеральная вода, 3% раствор питьевой соды), мазь прополиса. При длительном течении применяются специфические вакцины.