Стоматит язвенно-некротический Венсана — заболевание, проявляющееся преимущественно некрозом (альтернативное воспаление) с вовлечением десневого края и прилегающей слизистой оболочки (чаще щек). Возникает в случае значительного содержания грамотрицательных бактерий в микрофлоре полости рта (спирохета Венсана, спирохета букалис, фузобактерии и малые трепонемы).
Стоматит язвенно-некротический Венсана
Гингивостоматит Венсана чаще возникает у людей в возрасте 17-30 лет с несанированной полостью рта при отсутствии должного гигиенического ухода. Развитие патологического процесса обусловлено изменением реактивной чувствительности слизистой оболочки рта под действием патологических процессов, происходящих в организме. Заболевание может присоединяться к гриппу, ангине, заболеваниям верхних дыхательных путей.
Не исключена возможность отягощения патологического процесса слизистой оболочки полости рта при заболеваниях крови, сифилисе, туберкулезе, СПИДе и других заболеваниях, опухоли в стадии распада.
Клиническая картина. Стоматит язвенно-некротический Венсана может начинаться с недомогания, уменьшения слюноотделения и жгучей боли в деснах. На десневом крае некроз возникает в области верхушки межзубных увеличенных сосочков. Язва покрыта серовато-желтым налетом, при надавливании на сосочек кровоточит. Хорошо отграничена от здоровой слизистой оболочки. Некроз может поражать сосочек до собственно десны. Язвы в этом случае сливаются, образуя линейное изъязвление, очень болезненны, легко кровоточат. Определяется гнилостный запах изо рта. Язвы ретромолярной области (области третьих моляров), а также под протезами, на слизистой оболочке щек обычно возникают на фоне отечной гиперемированной слизистой, их края изрезанные, дно покрыто серым толстым налетом. Лимфатические подчелюстные узлы увеличены, болезненны. Возможно острое и хроническое течение заболевания.
Лечение. Мягкий налет удаляется с помощью 2% раствора перекиси водорода, рекомендуется орошение растворами антисептиков. На некротизированные участки слизистой оболочки наносится эмульсия, содержащая винилин и трихопол либо осарсол, сульфацил-натрий. Назначается трихопол в таблетках (по 0,25) 4 раза в течение 5 дней. К 3-5-му дню наблюдается полная эпителизация слизистой оболочки, десневой край утрачивает фестончатый рисунок.
В случае отсутствия эпителизации язв необходимо обследовать больного на наличие СПИДа, сифилиса, туберкулеза и других сходных по клинике заболеваний слизистой. В период ремиссии язвеннонекротического гингивостоматита стоматолог проводит санацию. При показаниях необходима консультация терапевта.