Рак слизистой оболочки полости рта

Рак слизистой оболочки полости рта

Рак слизистой оболочки полости рта на фоне предраковых процессов возникает нечасто (20% от числа больных с впервые установленным диагнозом злокачественных новообразований). При наличии фоновых процессов — еще у 2%, в 22,5% случаев ему предшествовала травма, а у 55,5% больных опухоль появилась на неизмененной слизистой оболочке.

В подавляющем большинстве случаев на слизистой оболочке полости рта возникает плоскоклеточный рак (ороговевающий, неороговевающий), реже аденокарцинома (из малых слюнных желез) и др. Наиболее часто поражаются язык, затем дно полости рта, щека, альвеолярные отростки челюстей и др. В зависимости от типа роста различают экзофитную, инфильтративную, язвенную и смешанные формы. По степени распространения процесса принято различать 4 стадии. В соответствии с Международной классификацией злокачественных опухолей по системе символов TNM (1978) принята следующая градация степени распространения первичной опухоли, регионарных и отдаленных метастазов.

Т — первичная опухоль:
Т1 — опухоль не более 2 см в наибольшем измерении;
Т2 — опухоль от 2 до 4 см в наибольшем измерении;
Т3 — опухоль более 4 см в наибольшем измерении;
Т4 — опухоль распространяется на кость, мышцы, кожу, преддверие полости рта и т. д.
N — регионарные лимфатические узлы:
N0 — нет признаков поражения регионарных лимфатических узлов;
N1 — определяются пораженные смещаемые гомолатеральные лимфатические узлы;
N2 — определяются пораженные смещаемые лимфатические узлы на противоположной стороне или с обеих сторон шеи;
N3 — определяются пораженные несмещаемые лимфатические узлы.
М — отдаленные метастазы:
М0 — нет признаков отдаленных метастазов;
M1 — имеются отдаленные метастазы.

Группировка по стадиям
I.стадия Т1N0М0
II.стадия Т2N0М0
III.стадия T3N0M0
Т1—3N1М0
IV.стадия T4N0M0
Т0—4N2M0
Т0—4N0—ЗМ1

Указанная классификация относится только к раку. Диагноз устанавливают на основании комплексного обследования, непременным компонентом которого является морфологическая (цитологическая, гистологическая) верификация диагноза.

Выбор метода лечения осуществляется в зависимости от характера процесса, особенности локализации.